精神科で初めに覚えたいお薬3選

この春に就職してきた後輩さんに

「薬についてまず何から勉強すればいいですか？」

と聞かれました。

たしかに精神科では様々な精神病薬や抗不安薬などを使用しており、新たに就職した方には、覚えることが多いかと思います。

今回は配薬などを始めるにあたって、絶対に覚えておくべき薬剤３つを紹介していきます。

配薬時に注意する薬剤３選
１．コンサータ
２．リスペリドン内用液
３．シクレスト舌下錠
まとめ

配薬時に注意する薬剤３選
１．コンサータ
２．リスペリドン内用液
３．シクレスト舌下錠
まとめ
参考文献
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配薬時に注意する薬剤３選

配薬について、精神科では拒薬や怠薬などがあるため注意して接する必要があります。

今回の記事では

取り扱いそのものに注意が必要なコンサータ
飲む際の飲みものに注意が必要なリスペリドン
正しい服薬の手順が必要なシクレスト舌下錠

という３種類の薬剤について紹介していきます。

精神科デビューして間もない新人さんは、配薬に行く前にこれだけは覚えておいてください！！

１．コンサータ

コンサータは、端的に言うと覚せい剤です。

以前はリタリンという錠剤でナルコレプシー患者に対して使用されていましたが、依存性が強いため、薬物の乱用が事件として発生してきました。

そのような時代を超えて、現在ではゆっくり体内に吸収されるかたち（徐放化）のコンサータとして使用されています。

しかし、医療者側の悪用という黒歴史のあるこの薬剤は、今ではかなり厳しい管理の下で使用されています。

具体的には、コンサータ錠適正流通管理策として厚生労働省の第３者機関によってコンサータを処方する医師も登録が必要で、コンサータを使用する薬剤師も登録が必要で、内服する患者さんも登録が必要です。（文献参照）

“１つ１つの錠剤の所在が国によって管理されている”といっても過言ではありません。

言い方が悪いかもしれませんが“ガチガチに管理された合法の覚せい剤”というわけです。

しかし、配薬する看護師には登録がないのがこの仕組みの大きなポイントです。

実際に患者さんが隠さずに確実に内服していることの確認が必要となるのです。

もし紛失や破損なんてことがあれば、第３者機関の捜査が入るレベルの大事になってしまいます。

1錠の薬剤でも、本当に注意して管理し、配薬する必要があります。

２．リスペリドン内用液

食後の配薬では、食事で飲んでいたお茶を使って薬を飲もうとしたり、施設によっては実際にそのままお茶で配薬する場合もあります。

錠剤の薬では抵抗がある場合や拒薬のリスクがある患者さんに関しては、この液体の精神病薬が処方されます。

しかし、リスペリドン内用液の飲み方には注意が必要です！

（以下はリスペリドン内用液の添付文書、用法・用量より引用）

1．本剤を直接服用するか、もしくは1回の服用量を水、ジュース又は汁物に混ぜて、コップ一杯（約150mL）くらいに希釈して使用する。なお、希釈後はなるべく速やかに使用するよう指導する。
2．茶葉抽出飲料（紅茶、烏龍茶、日本茶等）及びコーラは、混合すると含量が低下することがあるので、希釈して使用することは避けるよう指導する

つまりリスペリドンはお茶やコーラで飲んでしまうと作用が低下することがあります。

さすがにお薬をコーラで飲ませる看護師はいないかと思います・・・

しかし茶葉抽出飲料がNGなので紅茶や緑茶などは気を付けてください！

ちなみにリスペリドンには錠剤もありますが、ぼくが調べた限りではリスペリドン錠は相互作用に関する記載は見つかりませんでした。

このように、薬を飲み物に混ぜて与薬する場合には“なんの飲み物に混ぜるか”にも注意が必要です。